科普新知 | 咳痰难出？教你如何“痰”吐有致

进入冬天，气候寒冷，对于老年人来说并不友好，老年患者自主咳痰能力下降，时常有咳嗽、咳痰情况，并且痰液比较多，总有一种吐不干净的感觉，让人感到非常难受，甚至容易发展为呼吸道感染。

那么，如何有效的把痰排出来，做到“痰”吐有致呢？在这里教患者学会痰液的基本知识及自我管理，还患者畅通的呼吸。

痰到底是什么呢？

痰是人体呼吸道的分泌物，正常情况下呼吸道分泌少量的粘液，起到保护作用。痰液通过支气管纤毛、上皮纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外，正常人痰很少，每天只会排出一定的痰液，以利于通畅呼吸道，但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道分泌物增加，痰量就会增加，而痰的性质也会发生变化。

通过痰液我们可以知道什么？

1.从肉眼上来看，正常痰液是白色的，状态则是比较稀薄的，没有什么杂质，如果发现痰液颜色改变（变成黄色、黄绿色）和痰液量增多提示可能有感染。

2.痰液变化提示呼吸道及肺部疾病正在发展，特别是感冒、呼吸道病变、肺部疾病等，这些类型的疾病都可能会通过痰液特殊改变发出警告，为了预防和治疗疾病的急性加重，应尽早就诊治疗。

3.痰液堆积可能会引发呼吸困难和加重感染，出现痰液量增多，引起咳嗽，限制氧气从肺转运，导致低氧及二氧化碳潴留。

感觉有痰应该及时吐出来

健康人是不会咯痰的，只有患呼吸系统疾病时才有咯痰的症状，这些患者的痰中含大量的细菌、病毒、肺支原体、真菌以及寄生虫等，那么有痰应该吐出来吗？随地吐痰不仅会传染疾病，危害人民健康，而且还是破坏公共卫生。所以不管是健康人还是呼吸系统疾病患者有痰要咳出时应掩面咳嗽，并将分泌物吐进纸巾包裹后再丢弃。这样既卫生又能保持基本的社交礼仪，同时能让痰液及时清除，改掉随地吐痰的坏习惯。

如何把痰咳出来？

气道通过上皮细胞纤毛的持续定向摆动，将痰液推送至人体咽喉部位，通过咳嗽，痰液被排到体外。肺部疾病患者（如慢阻肺患者）由于长期吸烟、反复气道感染损伤气道黏膜表面的纤毛，一旦纤毛运动受损，排痰的能力就会下降，使痰液不易排出导致堆积在气道内。一旦发生痰液堆积，会使气道变窄，不利于空气通过，引发呼吸困难，因此如何有效地咳出痰液非常重要。

有效的排痰方法

1.取侧卧位或坐位，双手放于腹部两侧。

2.用鼻子缓慢吸气，用手感觉下胸廓及腹部两侧鼓起，再做鱼嘴状经口缓慢吐气，腹部内收。尽可能地深吸气到最大限度，不能单纯地向外鼓肚子，应尽量让胸廓及肋骨向两侧扩张，然后尽可能缓慢吐气。

3.采取步骤2的姿势，等待痰液聚集上涌，如果痰液没有聚集上涌，可反复进行。

4.用力吸气，然后屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促而有力的咳嗽。咳嗽时收缩腹肌，用力将肺部深处的痰液排出。

5.中医化痰有道：古人云：“痰多宜向丰隆寻”、“丰隆、肺俞，痰嗽称奇”。丰隆穴历来被医家奉为祛痰至宝。丰隆穴位于人体的小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘，犊鼻穴与外踝尖连线中点。祛痰方法：先用手按揉或用小保健锤敲击右侧丰隆穴5分钟。再把甘草锤扁、锤烂，外敷在此穴上，用医用纱布和医用胶布固定。每次贴12个小时，取下休息12个小时再贴。

温馨提示

a)排痰动作应量力而行，太多次或太深的呼吸，会导致体内二氧化碳下降，引起头晕眼花等症状，建议每天2-3次，每次时间控制在20分钟内。

b)可以选择在餐前、外出前、睡觉前等时间段排痰，养成日常生活中规律排痰的习惯。

防止痰液堆积加重的生活习惯

随着患者病情的发展，患者会出现气喘，呼吸困难，痰液不能正常自体内排出，引发感染等症状。那在日常生活中，怎样自我管理防止病情的进展呢？

1.戒烟：自己不吸烟，同时避免吸入二手烟。吸烟的不良习惯会可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能，从而引起肺部炎症及咳嗽、咯痰和呼吸困难，所以戒烟是很重要的防止病情进展的手段。

2.呼吸训练：呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸、机械辅助呼吸肌训练以及呼吸操等。呼吸训练应根据自身条件制定，如出现疲劳、乏力、头晕等应暂停训练，适当的呼吸训练可有效提高呼吸肌功能，促进有效咳嗽利于痰液排出。

3.营养支持：慢阻肺患者的呼吸是深而快的呼吸，由于呼吸就会消耗很多能量，加上呼吸困难而不敢活动等会导致患者缺乏食欲出现消瘦，这种消瘦会进一步加重呼吸困难，合理的营养支持有助于保证摄入足够的能量，建议可以少食多餐，适量增加鱼类、蛋白质和水果等。 

4.运动锻炼：运动锻炼可以增加体力，改善呼吸困难等症状，在可承受的范围内进行安全有效的运动方式，如步行、上下肢运动锻炼、八段锦等，同时可以将运动锻炼融入日常生活中，如做饭、扫地等家务，对疾病的恢复具有重要意义。

5.日常保健：日常保健有利于防止疾病加重，平时应注意做好预防感染的措施：做好口腔卫生、勤洗手、注意防寒保暖、提高机体免疫力等，并且学会自我监测，对疾病进展要做到早发现，早治疗。

科室简介

重庆市中医院老年病科（全科医学科）是集医疗、教学、科研、康复为一体的中西医结合综合科室，拥有一支临床经验丰富、技术过硬、医德医风良好的医疗护理团队。老年病科为重庆市中医重点专科、重庆市中医药学会老年病专委会主任委员单位；科室承担了重庆市市级和院级名老中医药专家传承工作室建设任务，科室有名老中医药指导专家1名、传承人3名。现有门诊诊室3间（老年病专科门诊2间、重庆市名中医传承工作室1间），开放床位64张；医护人员34人：其中医师11人：重庆市名中医1人、重庆英才·名家名师1人，硕士研究生导师1名、重庆市市级中医药专家学术经验继承工作指导导师1人；主任医师4人、副主任医师3人；博士生1人、硕士研究生8人。医师团队由诊治经验丰富的中西医结合资深心血管专业医师、呼吸科专业及内分泌专业医师等组成，实力雄厚，具有全科医学服务功能。拥有先进的诊疗及抢救设备:多功能生命体征监护仪、电除颤仪、心电图机、有创及无创呼吸机、动脉硬化检测仪、自动康复机、感觉阈值检测仪、排痰机、气压治疗仪、中频治疗仪、炎症治疗机、各种中医治疗仪等。发表论文50余篇、参编专著3部、主持及参研省部级市级科研课题20余项，获得省市级中医药科研成果奖。擅长中西医结合诊治各种心脑血管系统疾病及呼吸系统疾病等，以及各种老年常见病、多发病、危急重症、疑难病等：心血管系统疾病：冠心病、高血压病、高血压心脏病、急慢性心力衰竭、病毒性心肌炎、各种心律失常（各种早搏如房性早搏、室性早搏、交界性早搏，心动过缓、心动过速、心房纤颤等）、风湿性心脏病、肺心病、心肌病、心脏瓣膜病等。老年呼吸系统疾病：治疗慢性阻塞性肺病、急慢性咳嗽、急慢性呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张症、肺部感染等疾病。老年内分泌代谢疾病：对糖尿病、高脂血症、痛风等疾病。老年多器官功能衰竭。对老年人多系统并存疾病和多器官衰竭的诊治及老年急重症的抢救有丰富的临床经验。

医师简介

 

何德英

主任中医师 科室主任

重庆市名中医，重庆英才·名家名师，硕士研究生导师，成都中医药大学第四临床医学院老年病学研究室主任，重庆市市级中医药专家学术经验继承工作指导导师，重庆市市级名老中医药专家传承工作室老中医专家，重庆市高级职称评审专家。擅长中西医结合治疗心血管疾病：如冠心病心绞痛、高血压病、急慢性心力衰竭、各种心律失常、病毒性心肌炎、肺心病、风湿性心脏病、心肌病等；对高脂血症、更年期综合征、睡眠障碍、急慢性咳嗽、慢性胃炎、急慢性头痛、心脏神经官能症等疾病的中西医结合治疗进行了深入研究，疗效显著；对各种老年疾病的治疗具有满意疗效。

门诊时间：周二、周四上午（老年病科诊室）；周四上午（名医馆B区3031诊室）

 

邹演梅

医学博士

毕业于广州中医药大学，从事内科及心血管专业工作多年，擅长中西医结合防治心血管疾病、老年呼吸系统疾病等，对中医传统养生等理论及方法有系统认识，针药结合，多种手段并用，擅长联合腹针疗法综合治疗心律失常、失眠的各种内科疾病。

门诊时间：周四下午（全科医学科门诊）；周五下午（老年病科1诊室）

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文稿：邹演梅

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：何德英 林贤梅 庄文革